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诚信为本·仁义百年

近日，医院心内科介入团队医院心内科曹宇教授的指导下，成功完成了益阳市首例冠状动脉旋磨+支架植入术，填补了益阳市此项技术空白。

71岁的罗爷爷因胸痛被家人送到医院心内科，当医院完成了一次急诊冠脉支架植入术，成功地处理了冠状动脉三支主血管中的回旋支，但是造影同时发现其他二支血管都有非常严重的狭窄，经优化药物治疗后，胸痛症状仍反复发作。医院心内科主任吴先明，病区主任何辉、周建军、王一泽等经反复商讨并阅读造影结果，发现罗爷爷前降支近中段及左主干呈弥漫性钙化伴严重狭窄，右冠状动脉弥漫性严重狭窄，回旋支经支架处理后血运良好。于是，心内科医疗团队最终决定采用先期处理右冠状动脉，后采用旋磨技术处理左主干及左前降支这一策略，为患者实施介入手术。

11月29日，经过充分的术前准备，患者被送入心脏介入室，此时罗爷爷右冠状动脉已经在一周前由何辉主任顺利植入支架，就等着处理左主干和前降支这个难关。在曹宇教授的指导下，何辉主任、王一泽主任及蔡明副主任精心协作，顺利送入旋磨导丝至前降支远端，沿旋磨导丝导入1.5mm的旋磨头至病变处，开动高速旋磨仪，在高压氮气的驱动下旋磨头以每分钟14万-15万转的速度将患者左冠状动脉前降支内的钙化斑块“磨为平地”，最后轻松完成了前降支及左主干支架植入，成功对整个冠脉血管进行了彻底的血管重建。手术在局部麻醉下完成，经1.5mm磨头反复多次冠脉内旋磨后，球囊和支架顺利到达病变部位，成功实施了左前降支的血运重建，手术成功完成。整个过程中，患者完全清醒，无明显不适。用时仅1个多小时，术后当天患者即能下床活动，且心绞痛症状完全缓解。

一般情况下，这类严重复杂钙化的冠脉病变发生在高龄冠心病患者中，患者均体质较差，合并症多，心肺肾功能受损，对外科体外循环下的冠脉搭桥手术耐受性差，风险大；采用微创且风险相对较小的介入手术，由于其冠脉病变的严重钙化，介入手术安全性及手术效果亦受到很大影响；而冠状动脉旋磨术通过金刚石磨头,可以将钙化硬斑块去除，使支架植入变得更加容易，支架扩张效果更理想。

此例冠状动脉旋磨术的成功开展，拓宽了冠脉介入适应症，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，为这类患者创造了血运重建的机会，同时也标志着益阳市冠脉介入水平又跃上了一个新台阶。

心血管内科简介

医院心血管内科系我市内科系统唯一的省级重点学科，是我市心血管疾病临床、教学、科研及预防中心，担任益阳市四百多万人心血管疾病的诊断、治疗和保健任务。学科团队余人，包括主任医师9人、副主任医师10人、硕士研究生19人，其中享受国务院津贴专家2人、省津贴专家1人、硕士研究生导师2人。科室共有个床位，设有心内科一病区、心内科二病区、冠心病监护病房（CCU）、心导管室、心电图室、心电工作站、心脏电生理检查室、心脏病实验室以及心内科专家门诊，是一个以临床医疗为重点、病人为中心、心脏介入技术为特色、人才建设为根本的大型综合临床科室。

心内科已独立开科近20年，对高血压、冠心病、心肌病、晕厥、心力衰竭等各类心血管疾病的诊断与治疗拥有成熟的技术及丰富的经验，尤其对冠心病大面积心肌梗死、恶性心律失常、难治性心衰、顽固性高血压等各类心血管危急症的诊疗达到省内先进水平。同时，作为我市首家开展心脏介入手术的科室，其心脏介入水平在省内已处于领先水平。作为我市心血管内科的领头羊，牵头成立益阳市心血管病学专业委员会的学术平台，积极带领我市心血管内科同行们开展学术及科研活动，并协作完成多项国家、省级科研课题，其中心血管内科获市级科技进步一等奖四项，近年来，在国家级期刊上发表专业学术论文60余篇。

科室特色及技术特色：

1、CCU病房：心内科有单独的重症监护病房（CCU），配备有有创、无创呼吸机，主动脉球囊反搏仪，临时起搏，血流动力学监测，除颤仪等先进的抢救及监测设备，对危重病人能立即开展气管插管、床旁临时起搏、主动脉球囊反搏等抢救手段。自开科以来，每年抢救心血管危重病人余例。

2、心脏介入中心：心血管内科心脏介入开展于年，是我市最早的微创介入中心，能开展冠脉造影、急诊及择期支架手术、心律失常的射频消融、起搏器植入（包括CRT、ICD）、主动脉球囊反搏、先心病封堵，同时心脏介入中心拥有优秀的介入团队，他们有在湘雅、西安、北京、国外进修学习的经历，目前每年完成各类心脏介入手术近台次，其中急诊PCI余台次，自从年开展急诊PCI以来，早期急性心肌梗死手术抢救成功率达95%以上。尤其是一些复杂的高难度介入手术，已经在心内科陆续开展并取得良好的效果。根据湖南省质量控制中心每年的报告，医院心脏介入处于省内先进水平。

健康

-（一病区）

-（二病区）

-（CCU）

-403（介入室）

图文

王一泽

编辑

刘丰际

　　　校对

叶　琳陈桃花

　　 　　 　　审核

周志宏谢力全王　颖