拉肚子医学上称为腹泻，是人体的一种自我保护机制，有助于排出毒素，对人体具有保护作用。

腹泻是指每日排便次数在3次以上，或粪便中水分增加导致粪质稀薄，或每日排便量超过克。

根据病程可将腹泻分为急性（不足4周）和慢性（超过4周）腹泻两种。急性腹泻主要见于急性肠道感染和食物中毒，一般急性腹泻有明确的病因，来的快，好的也比较快，这里不做详细叙述，下面重点谈谈慢性腹泻，也就是为什么有些人会经常腹泻。

先看看为什么会出现腹泻？

渗出性腹泻

当肠粘膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏时，造成大量的渗出而引起的腹泻，可分为感染性和非感染性两类。

渗出性腹泻的特点为：粪便含有渗出液和血，结肠尤其左侧结肠的病变多引起肉眼脓性便，粪便pH偏碱。

分泌性腹泻

是因为胃肠分泌过多水分与电解质而致的腹泻。分泌性腹泻有以下临床特点：

①排出大量水样粪便，每天可多达数升；

②粪便含大量电解质；

③粪便无脓血；

④禁食后腹泻仍不止；

⑤一般无腹痛。

渗透性腹泻

由于肠腔内含有大量不被吸收的溶液（非电解质），肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。渗透性腹泻有两个临床特征：

①禁食后或停止摄入不被吸收的物质后腹泻即停止；

②化验分析大便的电解质含量减少。渗透性腹泻时由于不能被吸收的溶质造成肠腔高渗状态，而使水分泌入肠腔，电解质则分泌减少。

肠运动异常

当肠运动过慢或过快时，均可引起腹泻，运动减弱可使小肠细菌过多繁殖，损害肠粘膜，细菌还分解结合胆盐，引起脂泻；肠蠕动过快时，肠内容物与小肠粘膜不能充分接触，吸收不完全，大量小肠内容物进入结肠，导致腹泻。其临床特点有：

①粪便稀烂或水样，而无或少炎症细胞。

②肠鸣音亢进。

③可伴有腹痛。

哪些病可以引起腹泻？

肠源性腹泻

这是引起慢性腹泻最常见的原因，包括肠道的各种炎症如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、炎性肠病等，各种肠道肿瘤如大肠癌以及肠道菌群失调等等。

下列病原体常引起慢性腹泻：慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、肠结核、梨形鞭毛虫病、血吸虫病、肠道念珠菌病。

部分患者感染性腹泻后可出现肠易激综合征。肠道非感染性炎症包括：炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)、放射性肠炎、缺血性结肠炎、憩室炎、尿毒症性肠炎等。小肠吸收不良性疾病包括：

①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等。

②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等。

③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆管梗阻、肝内胆汁淤积、小肠细菌过多(盲袢综合征)等。小肠吸收面减少如小肠切除过多(短肠综合征)、近段小肠结肠吻合或瘘道等。

胃源性腹泻

包括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻。

主要表现为腐败性消化不良，晨起或餐后大便次数增多，糊状便多于水样便，排气量多，且有臭味，粪便呈碱性反应，镜检有横纹肌纤维。产生腹泻的原因有：

①胃内未充分消化的食物（主要是蛋白质）在肠内引起腐败性消化不良；

②胃手术后，胃内未消化的食物大量倾泻入肠内，引起肠蠕动增加；

③胃酸分泌减少或缺少影响胰腺外分泌功能，从而导致脂肪泻发生。

胰源性腹泻

常发生于慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化和胰腺广泛切除术后。

慢性胰腺炎常有反复发作的上腹痛、胰腺外分泌不足的症状，如不耐油腻食物，食后上腹饱胀不适、腹泻、营养不良、体重减轻。

每日大便3～5次，粪便量多，色淡而发油光，有恶臭、多气，显微镜下有脂肪球，亦有未完全消化的肌肉纤维。

肝胆源性腹泻

肝硬化门脉高压时可出现不同程度的腹泻，这与胃肠道有淤血所致的消化吸收功能障碍有关。肝癌患者常可出现腹泻、纳差、消化不良、恶心、呕吐等症状，因缺乏特异性而易被忽略。

长期胆汁淤积性黄疸和重症肝病患者，因胆汁形成减少或引流不畅可导致脂肪的消化吸收不良。

全身疾病性腹泻

常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病和类风湿性关节炎等

功能性腹泻

功能性腹泻是指持续地或反复地出现排稀便或水样便，不伴有腹痛或腹部不适症状的综合征。无细菌、病毒、寄生虫感染的腹泻，一般由胃肠功能失调引起。本病的发生可能与精神因素、肠运动感觉功能异常、自主神经功能紊乱等相关。经各种检查均未能发现引起腹泻的器质性病变。

为什么有些人会经常腹泻？

胃肠功能紊乱

这种情况在青壮年之中最常见，主要还是跟当代年轻人不注意饮食健康有直接的关系。喜欢吃重口味食物，尤其是喜欢吃高脂肪或者是辛辣刺激的食物，也会导致慢性腹泻的发作。

饮食习惯不好，经常暴饮暴食的人，或者是冷热食物交替食用，也会出现慢性腹泻的现象。消化系统功能紊乱，也会影响日常饮食的消化，从而出现慢性腹泻的现象。

消化吸收不良

特点是粪便有恶臭，便中有油滴和不消化的食物，腹泻量大，往往有明显体重下降和营养不良。

形成原因是小肠吸收功能障碍、胰液或胆汁分泌不足、食糜在肠道停留时间较短等。患有慢性胰腺炎、胆囊炎、甲状腺功能亢进，或有胃肠手术史的人容易发生脂肪泻。

肠道慢性炎症

包括慢性痢疾、肠结核、血吸虫病等，以及炎症性肠病、缺血性肠炎、放射性肠炎等。粪便的性状可因致病原因不同而呈现特异性，比如轮状病毒肠炎出现蛋花汤样便，痢疾和溃疡性结肠炎会出现脓血便。

肠道菌群失调

正常情况下肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特别是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调。

本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。近年来，由于冰箱的普及使用，有的家庭储存大量的肉食品及蔬菜，过久的储存使食物变质，食用后引起肠道菌群失调，造成呕吐、腹泻。

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