时间:2020/12/1来源:本站原创作者:佚名
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“包吃包住包接送”智障人士住院期间病危拒绝家属探视未及时转院绝密营销方案曝出提成内幕监管部门认定涉嫌“套医保”封存病例深入追查昨天,我们报道了,今年3月16日,智障人士医院以“包吃包住”接去住院。9天后,曹女士突然病危转院治疗。整个过程,家属一直未能看到曹女士的治疗方案。(此前报道→医院硬拉患者住院,诱导包吃包住、住满一周!记者暗访踢爆“套医保”内幕!监管部门介入调查,约谈院方负责人)真相记者深入调查发现,这起反常的住院经历背后,隐藏着一份用于计算提成的绝密营销方案。当地医保部门事后追查认定,医院的做法涉嫌违规套取医保资金,且同类案例不止一起。3月25日曹女士病危转院前,一直在医院住院治疗。9天前,也就是3月16日,医院以包吃包住包接送为由,直接将智障者曹女士,医院住院。真相记者调查得知,智障人士曹女士的这次入院治疗经历很是蹊跷。医院以包吃包住包接送为由带走住院,出现身体不适后,一直未予转院。直到病危,院方都未出示具体的治疗方案。随后,真相记者医院办公电脑上,发现一份标注为绝密的营销方案。所谓的绝密营销方案规定,曹女士这样第一次住院的患者,必须注满一周才有元患者提成,未住满一周属于无效绩效,相关人员没有提成。当地医保部门执法人员,从这份所谓绝密文件判断,医院此举涉嫌套取国家医保资金,而医院负责人称系行业潜规则。病危的曹女士,随后从医院转到医院。益阳市医疗纠纷调处中心,组织了医院的负责人协商时,医院表示愿意赔偿一万元。益阳市医疗纠纷调处中心工作人员驳回了院方的说法,医院专家进行会诊,并封存病历,赔偿问题另当别论。随后在记者的陪同下,曹女士的家属在医院见证了封存病例过程,并签字认可。曹女士随后医院医院接受救治。医院医院称“医院发展”制定秘密方案支付提成负责人称“在打擦边球”涉嫌套医保行为并非个例监管调查正在进行从曹女士的蹊跷住院经历来看,加上被曝光的绝密营销方案,医院涉嫌套取国家医保资金的证据,被进一步坐实。益阳市赫山区医疗保障局进驻调查期间,院方负责人声称,他们的行为只是在打擦边球。益阳市医疗纠纷调处中心在处理曹女士家属投诉时,面对涉嫌骗取医保的行为,医院的鄂负责人并不怯场,医院医院有限公司,背景强大。记者质疑,医院有限公司实力雄厚,也不能成为骗取医保的理由。医院负责人称,他们这么医院。

医院负责人:医院院长,返聘来的娄底好多医保问题都要问我,我说句实话,医院要垮,不骗医保就会垮。

记者在调查中发现,正是由于医院负责人知法犯法的态度,才制定了所谓包吃包住包接送,拖延患者住院时间的绝密营销方案。眼看骗取医保内幕被揭破,院方负责人表示这只是擦边球,外人不要多管闲事。记者取得证据后,将所有情况反映给益阳市赫山区医疗保障局,经过初步调查,执法人员确定了该院骗取医保的违法行为,且曹女士的遭遇并非个案。绝密营销方案声称作废“方案制定人员已被辞退”杜绝违规营销诱导住院妥善处理涉事纠纷全省重拳打击欺诈骗保有奖征集举报线索益阳市赫山区医疗保障局确认,医院涉嫌套取医保案例,不止一起。待最终调查结果出炉后,将向社会公开。益阳市赫山区医疗保障局在对医院的调查过程中,医院负责人改口,称自己并不知道所谓的绝密营销方案。记者出示相关证据后,院长改口,表示方案作废,制定方案人员已被开除。

医院负责人:就是这个文件,我们知道这个事情,我把他们开除了,去年9月制定,我们10月就开除他们了。

在证据面前,医院负责人承诺,以后他们再也不会使用违规营销手段,诱导患者住院。当着记者的面,医院负责人承诺,将承担救治曹女士的所有费用,妥善处理这起纠纷。发稿前,益阳市赫山区医疗保障局确认,医院涉嫌套取医保案例,不止一起。待最终调查结果出炉后,将向社会公开。据了解,今年四月以来,我省启动了专项行动,重拳打击欺诈骗保行为,欢迎市民积极举报。举报情况查证属实的,可按查实欺诈骗取医疗保障基金金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过十万元。

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